Borang Permohonan Keahlian

Permohonan terbuka kepada warganegara Malaysia yang berumur 18 tahun ke atas.

Butiran Ahli

Nama penuh (seperti dalam kad pengenalan)

No. Kad Pengenalan

12 digit. Tarikh lahir dan jantina akan diambil daripada nombor ini.

Tarikh lahir —

Jantina —

Sila semak butiran di atas. Hubungi HQ jika ia tidak tepat.

Jenis keahlian

Alamat & Hubungan

Alamat

Bandar

Poskod

Negeri

No. telefon bimbit

Alamat e-mel

Maklumat Tambahan

Keturunan

Pendidikan

Pekerjaan

Bahagian & Cawangan

Bahagian yang ingin disertai.

Negeri

Bahagian

Cawangan

No. Ahli yang memperkenalkan anda

Pilihan. Biarkan kosong jika tiada.

Salinan Kad Pengenalan

Lampirkan gambar atau imbasan kad pengenalan anda. Ini digunakan untuk mengesahkan kewarganegaraan dan umur, dan akan dipadam 90 hari selepas permohonan diputuskan.

Fail salinan KP

JPG, PNG, WEBP atau PDF. Maksimum 5 MB.

Akuan Pemohon

Saya mengaku akan patuh dan taat kepada segala dasar dan perlembagaan Parti serta akan menjaga nama baik dan prinsip Parti. Saya juga mengaku segala butiran yang diberikan di atas adalah benar. Jika didapati maklumat di atas adalah tidak benar, maka keahlian saya di dalam Parti dengan sendirinya akan terbatal.

Saya faham dan menerima akuan di atas.

Anda akan menerima No. Rujukan untuk menjejaki status permohonan.